Embellissement des lèvres à Nantes

Il existe différents types de lèvres.

Les lèvres en forme de « cœur » sont les plus demandées car elles présentent un ourlet bien dessiné, un arc de cupidon exagéré, des vermillons bien pulpeux et de volume égal.

Les lèvres en forme de « pomme » quant à elle sont plus arrondies mais l’arc de cupidon est bien défini.

Les lèvres en forme « d’ellipse » affichent des contours (arc de cupidon et l’ourlet) qui sont bien dessinés et étirées et de volume égal.

Les lèvres en forme de ruban sont étirées ; l’arc de cupidon est moins dessiné et la lèvre rouge supérieure est plus volumineuse que l’inférieure.

Cette classification n’est pas exhaustive mais permet de se positionner par rapport aux épaisseurs des lèvres définies. Elle évolue en fonction de la tendance actuelle des stars hollywoodiennes.

Stade 0 : très fines
Stade 1 : fines
Stade 2 : moyennes
Stade 3 : modéremment épaisses
Stade 4 : épaisses

L’examen clinique évalue les caractéristiques propres des lèvres (son volume et leur profil) et définit la région péribuccale.

• Les critères esthétiques des belles lèvres

De face, les lèvres idéales doivent respecter un rapport entre la lèvre supérieure et la lèvre inférieure de 1 /1,6. La bouche doit représenter 10% maximal du 1/3 inférieur du visage.

La largeur de la bouche ne doit pas dépasser les lignes pupillaires, 2 droites parallèles qui passent au milieu des pupilles. Par ailleurs, si on divise le tiers infériuer du visage par 3 lignes :

• Une ligne horizontale qui passe par la base du nez,
• Une seconde ligne horizontale reliant les 2 commissures labiales
• Une 3e ligne qui passe par le menton
La distance entre la 1e ligne et la 2e ligne doit représenter le 1/3 de la distance totale entre la 1e et la 3e ligne.

La bouche d’Angelina Jolie représente la bouche idéale : le ratio entre la lèvre supérieure et inférieure est de ½, c’est-à-dire que la lèvre inférieure doit être deux fois plus épaisse que la supérieure.

De profil, les lèvres idéales doivent tenir compte de l’alignement entre la point du nez et la pointe du menton. Cette ligne est appelée ligne de Ricketts. La lèvre supérieure doit être en retrait de 4 mm, la lèvre inférieure à 2 mm, le sillon labio-mentonnier à 5 mm de cette ligne. Les fameux « becs de canard » sont des lèvres qui dépassent la ligne de Ricketts.

La ligne de Steiner s’étend du pogonion c’est-à-dire le point le plus antérieur du contour du menton au milieu de la columelle. Il s’appuie le long des 2 lèvres et la lèvre supérieure doit dépasser de 1 à 2 mm sur l’inférieure.

• La région péri-buccale

Il est important d’analyser ce qui est autour de la bouche afin d’obtenir un résultat harmonieux

• Les rides péri-buccales : le plissé solaire ?
• Les sillons nasogéniens
• Les plis d’amertume
• La position des commissures labiales, tirées vers le bas ( hypertonie des DAO ?)
• Les rides sus mentonnières : hypertonie du muscle mentalis ?
• Les structures osseuses : l’os maxillaire ( hypoplasie chez les asiatiques), la mâchoire ( rétro ou prognathe?)
• L’articulé dentaire, très important à dépister car chez une patiente édentée le traitement proprement dit des lèvres vient après celui des dents.

• Homme

Chez l’homme, les lèvres sont horizontales, l’ourlet moins bien dessiné et une bouche plus large. Les ridules péri-buccales sont moins nombreuses en raison de la pilosité.

• Les variations ethniques

Les africains possèdent des lèvres plus pulpeuses et symétriques.

La beauté des lèvres est fonction de la culture mais surtout du mode vulgarisé par les stars et les influenceuses. L’africanisation des caucasiens consiste à une augmentation de la lèvre supérieure pour obtenir un ratio de 1 sur 1. Les asiatiques s’occidentalisent pour obtenir des lèvres plus pulpeuses, plus épaisses. Enfin, les « Russian lips » sont les tendances actuelles.

L’embellissement des lèvres repose préférentiellement sur les injections d’acide hyaluronique. Le principe du traitement est de rétablir l’harmonie entre les lèvres supérieure et inférieure et les différentes structures de la région péribuccale ( plissé solaire, plis d’amertumes, sillons nasogéniens …).

◦ Traitement de la lèvre blanche

1. Les rides péri-buccales

Ce sont des rides verticales et particulièrement marquées sur la lèvre supérieure dit « code barre ». Leur formation est favorisée par le tabagisme, les expositions solaires, la déshydratation et le phototype. Leur traitement est l’injection d’acide hyaluronique très peu réticulé soit par la blanching technique soit par des injections verticales rétro traçantes dans le derme profonde d’environ de 0,05 ml par ride. Cependant, lorsqu’elles sont profondes, on leur associe souvent à plusieurs autres techniques telles le peeling, les injections de botox, le laser…

Le principe de la blanching technique est d’injecter de façon très superficielle le long de la ride afin de la défroisser et provoquer secondairement et localement une stimulation des fibroblastes la production de collagène. On utilise une aiguille très fine de 30G voire 32G. Elle est réalisée perpendiculairement à la ride avec une angulation de 10° et au niveau de l’épiderme jusqu’à obtention d’une papule et d’un blanchiment du site d’injection ( d’où son appellation de « blanching » technique) qui disparait quelques minutes après. La quantité par point d’acide hyaluronique injecté est très faible, souvent inférieur à 0,1 ml. Cette technique est indiquée pour les rides peu profondes.

2. Traitement des plis d’amertume

L’objectif est d’harmoniser la lèvre blanche inférieure : horizontalisation des commissures de la bouche et comblement du sillon labiomentonnier.

◦ Traitement de la lèvre rouge

La demande première est d’augmenter le volume des lèvres. La patiente se plaint que ses lèvres ne sont pas assez pulpeuses, notamment lors de l’application de rouge à lèvres. Le traitement repose sur l’injection d’acide hyaluronique tout en respectant l’harmonie du visage, en bannissant les bouches gonflées surréalistes et les bouches « en bec de canard ».

Plusieurs techniques sont possibles mais la plus safe est l’injection à la canule de 27 G car le réseau vasculaire est riche au niveau des lèvres. Il ne faut pas méconnaitre l’embole vasculaire, heureusement exceptionnel. Ce procédé a pour avantages une injection plus homogène dans le muscle orbiculaire de la bouche limitant les irrégularités, moins de bleus et de douleur. Le prétrou est situé à 0,5 cm de la commissure de la bouche. Les lèvres sont maintenues entre l’index et le pouce de la main non injectrice lors de la progression de la canule. L’injection est réalisée depuis le sommet de l’hémi-lèvre en rétro traçante. L’acide utilisé est un acide hyaluronique réticulé non volumateur ou un acide hyaluronique spécifique lèvre tel le stylage lips ou stylage lips plus (vivacy) ou volift (Allergan). Le volume est d’environ 0,2 ml par hémi-lèvre.

1. Spécificité : Russian lips

Il s’agit d’une autre technique d’injection pour augmentation de lèvres. Le but est d’obtenir une bouche en forme de cœur, des lèvres rouges pulpeuses et charnues à l’image des “poupées russes”.

« Les lèvres russes » ou Russian lips est une technique d’injection née en Russie et vulgarisée sur les réseaux sociaux. Elle consiste à injecter de l’acide hyaluronique spécifique aux lèvres Lips plus de la gamme stylage de vivacy sur le centre des lèvres. Le but est de soulever les lèvres au lieu d’apporter du volume. Après une anesthésie locale par application de la crème d’emla, l’aiguille est introduite dans la lèvre rouge de la lèvre blanche vers la lèvre rouge verticalement et l’injection est rétrotraçante, c’est-à-dire que le filler est déposé de l’intérieur vers l’extérieur tout en soulevant la lèvre rouge par l’index de la main non injectrice.

La séance n’est pas douloureuse, dure environ 30 minutes. Il n’existe pas d’éviction sociale.
Le résultat est immédiat : l’arc de cupidon est accentué pour lui donner une forme de cœur. L’œdème décroit en 48 heures pour donner un résultat final dans 15 jours. Parfois une retouche peut être nécessaire dans les endroits des lèvres où l’acide hyaluronique a été résorbé.

2. Traitement des commissures des lèvres

Avec le temps, les coins des lèvres ( commissures des lèvres) s’affaissent donnant un aspect pincé aux lèvres. Cet affaissement se corrige par une ou 2 lignes d’injection à l’aguille fine d’acide hyaluronique en soutien sous la commissure buccale en partant d’en haut vers le bas d’environ 0,1ml.

Les techniques d’injection des lèvres rouges sont nombreuses et dépendant de la pratique quotidienne de chaque praticien.